Diabetes, Nutrição, Doenças Metabólicas e Endocrinologia

Diabetes, Nutrição Neuropatia diabética

Pessoas com diabetes com níveis de açúcar no sangue por um longo período de tempo têm um alto risco de desenvolver neuropatia diabética. Esta é uma lesão que ocorre em todos os danos nos nervos causados ​​por diabetes. As pessoas em risco de desenvolver esta doença são aqueles com mau controle glicêmico, grande glicêmico por um longo tempo, dislipidemia (colesterol, triglicérides, alto), hipertensos e com excesso de peso.

Diabetes, Nutrição

Inicialmente, o paciente pode ser assintomáticos, mas enquanto que os sinais e sintomas tais como dor, entorpecimento ou formigueiro, especialmente nas pernas. Mas dano do nervo ocorre em todos os sistemas e órgãos: sistema digestivo, sistema cardiovascular, sistema visual, órgãos sexuais, etc.

Também um elevado risco de neuropatia diabética têm os idosos que tiveram diabetes durante muitos anos (10-15 anos). Mais de 50% dos pacientes com diabetes fazer algum tipo de neuropatia em algum ponto.

valores de glicemia elevados durante um longo período de tempo, conduzindo assim a ocorrência de neuropatia diabética. Mas há outros fatores que influenciam, como estilo de vida (tabagismo, consumo de álcool, atividade física), os fatores genéticos, fatores metabólicos (outras doenças associadas à dislipidemia, hipertensão, ..), fatores vasculares (vasos danificados sangue servindo nervos), fatores inflamatórios / pró-inflamatória.

Os sintomas de neuropatia diabética varia dependendo do tipo de nervo órgão infectado que serve. Os sintomas iniciais podem estar ausentes ou podem passar despercebidas, mas com o passar dos anos e danos nos nervos podem piorar os sintomas podem agravar-se temporariamente. A lesão do nervo pode ser sensorial, motora ou autonomia, dependendo do tipo de nervo infectado. Em alguns casos, temos um início súbito e sintomas graves.

Os sinais e sintomas de neuropatia diabética mais comuns são:

Os membros, especialmente os mais baixos: dormência, formigamento, queimação, dor, contrações musculares, diminuição da sensibilidade, a energia térmica inicial e fraqueza muscular dolorosa
S
istema digestivo: náuseas, vômitos, distensão abdominal, diarreia, obstipação
S
istema cardiovascular: hipertensão ortostático (pressão arterial baixa quando se passa da posição supina para a pé acompanhada de tonturas, sudorese)
Sistema renal: problemas urinar
P
roblemas sexuais: disfunção erétil, secura vaginal.

A classificação de neuropatia diabética é baseado no tempo de nervo infectado:

Neuropatia periférica diabética refere-se a danos extremidades, membros superiores e especialmente aqueles menos (por exemplo, dedos, pé, mão)
N
europatia diabética autônoma refere-se a danificar os órgãos internos (coração, Utensílios de sangue, sistema digestivo, urinário, órgãos sexuais, glândulas sudoríparas, olhos, pulmões)
N
europatia diabética aproximada: manifesta-se pelo músculo é inferior e superiores (dor que ocorre principalmente nas coxas, nádegas e quadris)
Neuropatia local: danos a um único nervo ou grupo de nervos que servem uma determinada área / região / órgão (olhos, músculos faciais, orelhas, pelve, tórax, abdome, coxas)

1. Neuropatia diabética periférica

Diabetes, NutriçãoTambém chamado sensório neuropatia diabética ou simétrico. Sob esta condição são afetados principalmente os membros inferiores e superiores.

Mais comumente, os pacientes têm: dormência, diminuição da sensibilidade térmica e dolorosa inicialmente e posteriormente e o tátil, dor, formigamento, queimação, ardor, dor aguda, cólicas, extrema sensibilidade ao toque leve. Todos estes são simétricas, afetando ambos os membros direito e esquerdo iguais e muitas vezes agrava especialmente à noite.

A fraqueza muscular pode ocorrer e redução / perda de reflexos, especialmente no calcanhar acabou levando a deformidade do pé, dedos deformação chamados “dedos de martelo” ou até mesmo o colapso da articulação da perna Médio ( “Chacot pé”).

As áreas com nível de sensibilidade baixo pode ocorrer feridas / lesões que podem passar despercebidos. Eles podem ser infectados com muita facilidade. Enquanto que a infecção não tratada pode afetar os ossos, sendo neste caso necessária a amputação. Estudos afirmam que até 50% dessas amputações poderia ser evitada se o paciente e que examine cuidadosamente seus pés e se ele iria agir a tempo. Os pacientes podem experimentar perda de equilíbrio e coordenação.

2. Neuropatia autonômica

Ela representa nervos que controlam os órgãos internos (coração, vasos sanguíneos, trato digestivo, do pulmão, do trato renal, órgãos sexuais, visual, etc.), pressão arterial e até mesmo de açúcar no sangue (hipoglicemias eles já não são reconhecidos pelo paciente, que passam despercebidos devido necessidades do sistema danos envolvidos na reconstrução após uma hipoglicemia valores de glicemia).

Normalmente, quando o açúcar no sangue cai abaixo de um certo nível, o nosso corpo nos adverte por sintomas como tremores, palpitações, sudorese. Em pessoas com neuropatia autonômica estes sinais desaparecem eo paciente não é avisado sobre esta consequências muito graves.

Todos nervoso porque algumas pessoas podem sentir tonturas quando se passa da posição supina para em pé. Isto é chamado de hipotensão ortostática e sistema cardiovascular é devido à perda de capacidade para regular a pressão arterial e a frequência cardíaca. Para algumas pessoas esta condição pode ser incapacitante.

danos no sistema digestivo se manifesta, em particular, por uma tendência à constipação. Inervação leva a gástrica diminuída de esvaziar o seu mais lento, com a sensação advento da distensão abdominal, náuseas e até vômitos. Isso é chamado de gastroparesia e pode piorar a condição do paciente que não consegue alimentar corretamente com a desnutrição.

Danos aos nervos que servem o esôfago pode causar dificuldade em engolir (dificuldade em engolir tigela de comida). A neuropatia intestino pode causar prisão de ventre alternada com episódios de diarreia frequentes, não controlados, que ocorrem principalmente à noite. Todas estas coisas conduzem, eventualmente, para perder peso, com o aparecimento de outras complicações com um aumento significativo da mortalidade geral.

bexiga prejudicada pode causar um esvaziamento incompleto da sua urinar conturbado, estimulando a multiplicação bacteriana devido à êxtase e, finalmente, o aparecimento de infecções do trato urinário. Ou incontinência urinária pode ocorrer (a pessoa não tem a sensação de uma bexiga cheia).

Neuropatia gradualmente afeta a função sexual em homens e mulheres.

Alguns pacientes podem experimentar ondas de calor mais frequentes durante a noite ou até mesmo ao comer esse dano sendo causado glândulas sudoríparas envolvidos na termorregulação.

A neuropatia pode afetar aluno que não podem ser adequadamente se adapta aos estímulos e distúrbios, eventualmente brilhantes. Primeira visão parentada é prejudicada no escuro (que pode ser um problema para o paciente, especialmente em termos de dirigir à noite).

3. neuropatia proximal

Também chamado de neuropatia lombo-sacra, ou fêmur, ou atrofia muscular. Ele geralmente começa com dor nas coxas, quadris e nádegas. Ao contrário de neuropatia periférica que começa de um lado do corpo. É visto com mais frequência em pessoas idosas que têm diabetes por um longo tempo.

Em estágios avançados aparecem fraqueza muscular no elevador cinto incapacidade lombossacral da posição supina para em pé, esses pacientes muitas vezes precisam de ajuda para se levantar do assento para cima. Tratamento da dor e recuperação destes pacientes são muito difíceis, com chances mínimas de sucesso.

4. neuropatia focal

Ocorrem, afetando um único nervo ou grupo de nervos. O início é muitas vezes repentino. Dor na neuropatia autonômica pode ser atroz início, imprevisível e ocorre frequentemente em pessoas mais velhas que têm diabetes por um longo tempo. No entanto, muitas vezes alivia a dor por si só após um período de semanas ou meses, sem dar complicações a longo prazo.

Os pacientes podem queixar-se: a incapacidade de focar os olhos, visão dupla, retro-ocular dor, paralisia periférica em um lado da face ( “paralisia de Bell”), dor intensa em uma área específica do corpo na linha afetada do nervo (na lombar ou pelve na parte anterior da coxa, o vitelo, especialmente no exterior).

Os pacientes podem sentir dor no peito que pode ser confundida com a dor que ocorre infarto do miocárdio quando. A dor pode localizar e dor abdominal pode ser confundida com diversas patologias de área abdominal (apendicite aguda, pancreatite aguda).

Muitas vezes em pessoas com compressão do nervo diabetes ocorre na maioria das vezes a síndrome do carpo Intan que causa dormência, formigamento e dor na mão, às vezes levando à fadiga muscular pulsos incapacidade de mobilização.
A prevenção da neuropatia diabética

Primeiro, ele deve seguir um estilo de vida saudável, respeitando a dieta recomendada pelo seu nutricionista com a cessação do tabagismo e facilmente realizar exercício físico diário, pelo menos, 30 minutos (por exemplo. Andar).

verificações periódicas segundo para diabetes médico e avaliação clínica metabólica que irá incluir um exame clínico e metabólico geral, com um exame cuidadoso da pele, músculos, tendões e sensibilidade do sistema tátil, térmica e dolorosa. O médico fará uma breve história da sua doença e buscar os principais sinais e sintomas da neuropatia diabética.

Controle glicêmico adequado. Estudos têm mostrado que controle

O tratamento da neuropatia diabética

A coisa mais importante no tratamento de neuropatia diabética é a lesão do nervo prevenção da progressão de, quando foi diagnosticada. A forma principal e mais importante para prevenir a progressão da lesão do nervo é o controlo glicémico adequado. Inicialmente, alguns pacientes podem até se intensificaram agravamento dos sintomas quando chegam controlo glicémico adequado.

Mais comumente pacientes experimentam dor. Quando necessário, o médico pode recomendar o tratamento do paciente para alívio da dor. Os medicamentos mais comuns usados ​​no tratamento da dor, apenas para o médico são:

Os antidepressivos tricíclicos: amitriptilina, imipramina, desipramina. Outros antidepressivos: duloxetina, bupropiona, paroxetina
anticonvulsivantes: pregabalina, gabapentina, carbamazepina, lamotrigina
opiáceo / opióide-like: oxicodona, tramadol

Duloxetinele e a pregabalina são fármacos aprovados pela FDA para o tratamento da neuropatia diabética dolorosa. Mas estes medicamentos têm efeitos secundários graves e são utilizados com cuidado, às vezes até mesmo proibida em pessoas idosas com alguma patologia associada.

NSAIDs parece ter resultados favoráveis ​​em relação ao tratamento da neuropatia diabética e como resultado a sua flolosirea não é recomendado.

Existem locais de tratamento: lidocaína patches, sprays ou pomadas resultantes de feedback vários melhor.

Em relação ao tratamento com estudos de ácido alfa-linoléico eles têm mostrado que eles podem melhorar os sintomas e até mesmo melhorar a função do nervo.

Os tratamentos alternativos com luz laser, estimulação elétrica, estimulação magnética pode ser ensaios clínicos úteis, mas mais são necessários para provar a sua eficácia.

Se você é diagnosticado com o médico gastroparesia pode recomendar que você tem frequentes refeições em pequenas quantidades. Quando os sintomas forem graves, deve contactar o seu médico é dar tratamento específico.

Se você tiver hipotensão ortostática acompanhada de tonturas ao levantar-se de médico supina pode aconselhá-lo a subir gradualmente, inicialmente cabeceira ereta depois de vários minutos de sentado para em pé. Ele também irá ajudar a usar meias que facilitem o retorno venoso.

Se os sintomas forem graves o seu médico pode recomendar medicação (por exemplo, medicamentos que retêm sal no organismo). O exercício também pode ajudar na manutenção de uma coordenação na manutenção do tônus ​​muscular e movimento.

Quanto aos problemas sexuais que podem ocorrer durante a neuropatia diabética seu médico deve descartar possíveis causas hormonal. Se eles são excluídos e o diagnóstico de neuropatia diabética quando você converse com seu médico sobre os métodos de tratamento desta doença.

exame do pé desempenha um papel importante no tratamento de neuropatia diabética. Pessoas com diabetes e, especialmente, aqueles com neuropatia diabética tem que fiscalizar e tomar as pernas de cuidados com cuidado a cada dia. Pessoas com sensibilidade neuropatia diabética mostra comprometimento e lesão no pé que passar despercebida pode ser infectado, o risco de amputação aumentando muito especialmente se a infecção se espalha para a vontade do osso.

Fumar piora neuropatia diabética e aumenta ainda mais o risco de amputação. Por conseguinte, parar de fumar desempenha um papel muito importante no tratamento de neuropatia diabética.

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Kariny

A vida é boa e maravilhosa, cabe a nós vivê-la com harmonia e em união pois, não é bom que vivamos só.

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